Die Idee ist bereits etabliert
Bei der Recherche zur Entwicklung des Lineals haben wir festgestellt, dass diese Idee schon vor uns jemand hatte und auch realisiert hat: in den USA wird ein Notfalllineal unter dem Namen "Broselow tape" (Firma: Vital Signs, Inc., Totowa, NJ) kommerziell vertrieben (120 USD, www.armstrongmedical.com) und genießt in den USA einen Patentschutz (United States Patent 4713888). Ein Patentschutz für Europa wurde in letzter Instanz am europäischen Patentgericht abgelehnt (Entscheidung vom 13. Oktober 1995, Fall Nummer T 0077/92 - 3.2.2) 17 - weswegen die Firma aus Angst vor Konkurrenz sich dagegen entschieden hat einen Vertrieb und Marketing in Europa aufzubauen.
Es bietet uns aber die komfortable Situation, dass bereits bewiesen wurde, dass das hinter dem Lineal stehende Prinzip eine Verbesserung der Versorgungssituation ermöglicht: Bei präklinischen Reanimationen konnte die Dosierungsgenauigkeit von Epinephrin im Vergleich zu einer Zeitepisode, in der das Lineal nicht eingesetzt wurde, durch den Einsatz des Lineals signifikant verbessert werden (30% vs. 50% korrekte Dosierungen) 9. Wir halten jedoch die in allen bisher genannten Studien die Interpretation der Dosierungen für fragwürdig. Erstens gehen die Untersucher von jeweils nur einer korrekten Dosierung aus. In Bezug auf das Adrenalin werden in den aktuellen ERC-Leitlinien beispielsweise intravenöse Gaben von 10 µg/kg empfohlen 18, wobei 20 µg/kg (eine Abweichung von 100% zur Empfehlung) sicher auch noch vertretbar wären. Wenn man also Fehldosierungen identifizieren möchte, sollte man unserer Meinung nach für jedes Medikament einen Bereich vertretbarer Dosierungen festsetzen, und nicht pauschal wie die meisten Autoren eine Abweichung von meist 20% 5, 8, 9 oder auch 10% 13 als Fehldosierung werten. Eine Untersuchung, die Medikamentengaben vor und nach dem Einführen des Lineals untersucht, vergleicht die Streuung der Dosierungen um die entsprechende Empfehlung 10 und kann damit die Qualität der Dosierungen vergleichen ohne die Dosierungen als fehlerhaft oder korrekt zu werten.
Diese vielfältigen Bestätigungen seines Nutzens hat in den USA dazu geführt, dass das "Broselow-Tape" in nahezu allen Notfalleinrichtungen benutzt wird 19. Wir denken daher, dass es höchste Zeit wird, ein ähnliches System in Deutschland und daran folgend auch in Europa zu etablieren. Unser Lineal hat im Vergleich zum Broselow-Tape erhebliche Vorteile, über die wir gerne auf Anfrage informieren. Die Evaluation unseres Lineals in einer Studie (siehe Login Studie) soll seine Anerkennung fördern und damit die Verbreitung und das Benutzen dieses Hilfsmittels beschleunigen.Weiter zu "Literaturverzeichnis"